德国die Bayerische牙齿附加险申请

套餐选择

只有KomfortPrestige报销牙齿正畸费用

只有再添加Zahn Sofort附加套餐可以报销已经建议/安排的牙齿治疗费用

基础套餐 *

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目前是否有已经建议/安排的牙齿治疗? *

必填字段

如果选择"",基础套餐不报销已经建议/安排了的牙齿治疗费用。建议再勾选下方加强补充套餐!

加强补充套餐(Zahn Sofort) 每月29.90欧 *

必填字段

加强补充套餐可以报销正在进行中的牙齿治疗费用,每月需额外支付29.90欧元,持续2年,2年到期后自动结束

保险开始日期 *

保险最低2年,如果提前彻底回国,可以提前取消。

保险开始日期都是1号开始,最早可以从当月1号开始,但是保险保障只从合同签订之时起生效

被保人信息

提示: 中文姓名仅做核对用;姓名拼音请按照您在德国登记的信息填写,比如您的签证上或公保卡上的姓名信息。

姓名(中文填写) *

性别 *

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姓(填写拼音) *

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您的【生日】(务必准确,不要误选年份) *
Email邮箱地址 *

☝ 注意:请再次核对邮箱地址,邮箱地址务必准确,填写错误将导致收不到邮件

被保人情况

目前是否是德国公保在保? *

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目前是否有缺牙(智齿、乳齿除外)? *

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注意: 每增加一颗缺牙套餐价格将增加约40%保费。

是否有可移动的部分或全口假牙? *

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是否有超过10年的牙齿修复物(比如牙桥、假牙、牙冠、植牙等)? *

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现在或者在过去的3年中,是否有以下疾病中的一种或多种:牙周病/牙周炎、牙釉质缺陷? *

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过去12个月内是否有其他德国牙齿附加险? *

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德国地址信息

德国地址要求

● 地址可以用不是Anmeldung的地址,可以收到信件即可。

● 信箱上最好贴上收件人名字,投递员会因为没有名字而不投递。

● 信箱上如果没有被保人名字请在地址附加信息中填写代收人名字。格式例子: c/o Wang

● 地址如果有房间号,比如公寓里很多房间,请在附加信息中,填写房间号。格式例子: Zi.320、Room 320、 Whg 320、App.320

● 街道号请勿填写在路名中!街道号和房间号请勿搞混,街道号是路名后面的数字 或者 数字+字母。

地址附加信息

路名/街道名 *

街道号 *

城市名称 *

城市邮编 *

德国银行账户信息

* 必须是德国的、储蓄银行信息,IBAN由DE开头的20位数字组成。

* 如果是开户行是N26/Revolut等网络银行也可以使用,可以在APP或者信中查看IBAN号码。

* 保费是每月自动扣款,保持银行余额足够即可。

开户人姓名(填写拼音) *

开户行名称 *

德国银行账户IBANN(务必准确!) *

备注投保人信息(如果被保人未成年,则需要填写)

填写格式: 投保人姓名(中文+拼音)、性别(男、女)、生日(格式: 日.月.年)

请核对后并勾选 *

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